Incisión transversa infraumbilical en una embarazada con obesidad mórbida: reporte de un caso / Infraumbilical transverse incision in a pregnant woman with morbid obesity: A case report

Resumen ANTECEDENTES: El sobrepeso y la obesidad van en aumento, sobre todo en los países con bajos y medios ingresos. La obesidad en el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones, incluida la infección del sitio quirúrgico. OBJETIVO: Documentar la aplicación de una técnica quirúrgica adaptada para disminuir la infección del sitio quirúrgico en la cesárea de una paciente con obesidad mórbida. CASO CLÍNICO: Paciente de 43 años, con 35 semanas de embarazo, con alrededor de 6 horas de percepción de disminución de los movimientos fetales y dolor abdominal, tipo contracción de moderada intensidad. Con diagnósticos de diabetes gestacional no compensada, amenaza de parto pretérmino, obesidad mórbida, añosa, preeclampsia con signos de severidad, síndrome de HELLP y alto riesgo obstétrico. Por estas características, se decidió que la incisión para la cesárea fuera transversa infraumbilical. CONCLUSIONES: La técnica de incisión aplicada en la paciente del caso evitó el contacto con el pliegue subpanicular y disminuyó las complicaciones quirúrgicas.

Abstract BACKGROUND: Overweight and obesity are increasing every day mainly in low- and middle-income countries. Obesity in pregnancy increases the risk of complications, including surgical site infection. OBJECTIVE: To document the application of a surgical technique adapted for cesarean delivery of a pregnant woman with morbid obesity in a hospital in Ecuador, carried out to reduce the infection of the surgical site. CLINICAL CASE: a 43-year-old pregnant patient who came to the hospital due to decreased fetal movements accompanied by contraction-type abdominal pain of moderate intensity. Based on the tests performed, a 35.1-week twin pregnancy + uncompensated gestational diabetes + threat of preterm birth + morbid obesity + elderly mother + pre-eclampsia with signs of severity + HELLP syndrome + high obstetric risk was diagnosed. Due to the characteristics of the patient, it was decided to perform an infraumbilical transverse incision. CONCLUSIONS: the technique used can be an effective alternative in obese patients to reduce the infection of the surgical site; Compliance with aseptic measures and preoperative antibiotic prophylaxis should also be taken into consideration.

Estado nutricional en adultos de población rural en un cantón de la sierra ecuatoriana / Nutritional Status in Adults of Rural Population in a Canton of the Ecuadorian Highlands / Estado nutricional en adultos de população rural em um cantão da serra equatoriana

Resumen Introduction: La desnutrición es un problema de salud en el mundo, y la Sierra ecuatoriana es una región bastante afectada por dicha situación. En esta investigación, se evaluó el estado nutricional de la población adulta no hospitalizada de un cantón de dicha zona. Materiales y métodos: se realizó un estudio observational, descriptivo, de corte transversal en una muestra de 115 pacientes adultos del cantón Cevallos, en la región Sierra del Ecuador durante el periodo de abril a septiembre del 2016. Para determinar el estado nutricional, se utilizó el cálculo del índice de masa corporal. Las enfermedades asociadas se determinaron a partir de la anamnesis de cada uno de los pacientes. Todos los resultados fueron evaluados mediante la determinación de valores porcentuales y se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para determinar la relación entre estado nutricional y enfermedades asociadas. Resultados: el 82.61% de los pacientes estaban desnutridos. El 69.56% presentaba enfermedades asociadas a un predominio de hipertensión arterial (41.84%), diabetes mellitus (21.44%) y cardiopatía isquémica (18.37%). La correlación desnutrición-enfermedades asociadas fue prácticamente nula. Conclusiones: conocer el estado de salud de la población de los adultos pertenecientes al cantón Cevallos, permitió crear los espacios necesarios para garantizar atención médica en el desarrollo de las actividades de la población, así como diseñar un programa de charlas educativas para los beneficiarios.

Abstract Introduction: Malnutrition is a global health problem, which includes, in Ecuador, the rural population of the Sierra. This is why it was decided to evaluate the nutritional status of the non-hospitalized adults of an Ecuadorian mountains canton. Materials and methods: The study carried out was an observational, descriptive, cross-sectional study with a sample of 115 mature patients of the canton Cevallos in Ecuador's Sierra region during the period April-September 2016. To determine the nutritional state, the calculation of the Body Mass Index (BMI) was used. The associate illnesses were determined, starting from the anamnesis to each one of the patients. All the results were evaluated by means of the determination of percentage values; the Pearson correlation coefficient was used to determine the relationship between BMI and associated diseases. Results: The patients' 82.6% was undernourished; 69.57% presented illnesses associated with the prevalence of arterial hypertension (41.84 °%), diabetes Mellitus (21.43 °%), and ischemic cardiopathy (18.37 °/o). All the patients considered as very satisfactory the intervention strategy. The correlation between malnutrition and associated diseases was practically nil. Conclusions: Knowing the state of the populations of the adults belonging to the canton health, Cevallos propitiated the creation of the necessary spaces to guarantee the medical care in the development of the population's activities, as well as to design a program of educational chats to the patient beneficiaries.

Resumo Introdução: a desnutrição constitui um problema de saúde mundial, onde se inclui, no Equador, à população rural da região serra do país, motivo pelo que se decidiu avaliar o estado nutricional da população adulta não hospitalizada de um cantão a região Serra do Equador. Materiais e métodos: se realizou um estudo observacional, descritivo, de corte transversal em uma amostra de 115 participantes adultos do cantão Cevallos na região Serra do Equador durante o período abril-setembro 2016. Para determinar o estado nutricional se utilizou o cálculo do Índice de Massa Corporal. As doenças associadas determinaramse a partir da anamnese a cada um dos pacientes. Todos os resultados foram avaliados mediante a determinação de valores percentuais e se utilizou o coeficiente de correlação de Pearson para determinar a relação entre estado nutricional e doenças associadas. Resultados: o 82.61%> dos pacientes estavam desnutridos. O 69.56%> apresentava doenças associadas a predomínio de hipertensão arterial (41.84%>), diabetes mellitus (21.44%>) e cardiopatia isquêmica (18.37%>). A correlação desnutrição-doença associada foi praticamente nula. Conclusões: Conhecer o estado de saúde da população dos adultos pertencentes ao cantão Cevallos propiciou criar os espaços necessários para garantir a atenção médica no desenvolvimento das atividades da população, assim como desenhar um Programa de Palestras Educativas aos beneficiários.

Caracterización histopatológica del cáncer de mama infiltrante HER2 positivo en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Histopathological description of HER2 Positive Infiltrating Breast Cancer at Hermanos Ameijeiras Hospital

RESUMEN Introducción: La sobreexpresión del HER2 en el carcinoma de mama está asociada a un curso clínico adverso y menor sobrevida por lo que resulta necesario determinar las características histopatológicas presentes en el carcinoma de mama infiltrante en las pacientes que lo padecen, con el fin de establecer una terapéutica correcta e individualizada. Objetivos: Determinar las características histopatológicas más frecuentes presentes en el carcinoma de mama con sobreexpresión del gen HER2. Métodos: Estudio observacional, transversal en el período de enero 2010 a diciembre 2012. Se incluyeron 93 pacientes. Se exploraron variables sociodemográficas, clínicas e hstopatológicas. En el análisis estadístico se utlizaron frecuenicas absolutas y relativas. Resultados: La media de edad fue de 55,1 años y el 68,8 por ciento era de piel blanca. La mama más afectada fue la derecha con el 45,2 por ciento y la localización más frecuente el cuadrante supero-externo con el 26,9 por ciento. El carcinoma ductal invasivo representó el 71 por ciento del total. El grado nuclear 3 se encontró en 81,7 por ciento casos y la necrosis tumoral 88,2 por ciento. Los receptores estrogénicos fueron positivos en 50,5 por ciento y los receptores de progesterona fueron negativos en 59,1 por ciento. El análisis histológico del cáncer de mama será de utilidad para individualizar la terapia de cada una de las pacientes. Conclusiones: Es importante continuar la investigación con la incorporación de otras variables de interés, tales como, respuesta al tratamiento y supervivencia, además de la prueba de hibridización in situ detectada por fluorescencia en las pacientes del universo en las que se constató HER2 2+ para definir su estatus y orientar mejor su tratamiento(AU)

ABSTRACT Introduction: HER2 overexpression in breast carcinoma is associated with the adverse clinical course and shorter survival, so it is necessary to determine the histopathological characteristics present in infiltrating breast carcinoma in patients with it, in order to establish correct and individualized therapy. Objectives: To determine the histopathological characteristics that are most frequently present in breast carcinoma with overexpression of HER2 gene in the studied patients. Methods: Observational, cross-sectional study from January 2010 to December 2012. Nine three patients were included. Sociodemographic, clinical, and pathological variables were explored. Absolute and relative frequencies were used in the statistical analysis. Results: The mean age was 55.1 years; 68.8 percent were white skinned. The most affected breast was the right one in 45.2 percent and the most frequent location was the upper-external quadrant in 26.9 percent. Invasive ductal carcinoma represented 71 percent of the total. Nuclear grade 3 was found in 81.7 percent cases and tumor necrosis 88.2 percent. Estrogen receptors were positive in 50.5 percent and progesterone receptors were negative in 59.1 percent. Histological analysis of breast cancer will be useful to individualize the therapy of each patient. Conclusions: It is important to continue the investigation with the incorporation of other variables of interest, such as response to treatment and survival, in addition to the in situ hybridization test detected by fluorescence in the patients of the universe in which HER2 2+ was found to define the status and better guide the treatment(AU)

Atención farmacéutica en pacientes apendicectomizados en el Hospital General "Teófilo Dávila" / Pharmaceutical care in appendectomized patients in "Teófilo Dávila" General Hospital

Introducción: La atención farmacéutica tiene como objetivo brindar asistencia al paciente desde el servicio de farmacia para detectar, prevenir y resolver problemas relacionados con medicamentos. Los antimicrobianos forman parte de dichos problemas, su uso indiscriminado obliga a tomar medidas para unificar esfuerzos en fortalecer los conocimientos de los profesionales de salud. Objetivo: Aplicar un modelo de seguimiento farmacoterapéutico adaptado, en pacientes postoperados de apendicitis aguda en el Hospital General "Teófilo Dávila" para detectar problemas relacionados con medicamentos y la calidad de la prescripción. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo a través de la revisión de las historias clínicas de 56 pacientes y el seguimiento farmacoterapéutico durante el periodo enero-junio 2017. Se utilizaron variables sociodemográficas (edad y sexo), clínicas (clasificación de la cirugía) y farmacoterapéuticas (problemas relacionados con medicamentos, calidad de prescripción e intervención farmacéutica) las cuales fueron procesadas estadísticamente. Resultados: El 60,71 por ciento correspondió al sexo masculino, predominaron los pacientes entre 18 y 35 años (71,43 por ciento) y las cirugías limpias-contaminadas (44,64 por ciento); se utilizaron siete esquemas de tratamiento para la profilaxis antibiótica preoperatoria a predominio de ceftriaxona (46,42 por ciento); se realizaron cambios de tratamiento en el 30,36 por ciento de los casos sin justificación; se detectaron 43 problemas relacionados con medicamentos a predominio de los tipo PRM3 (48,84 por ciento) y PRM6 (51,16 por ciento) y el 76,79 por ciento de las prescripciones fueron inadecuadas. Conclusiones: El seguimiento farmacoterapéutico permitió la detección de problemas relacionados con medicamentos en el servicio de cirugía, por lo que se requiere incluirlo en la práctica médica diaria y mejorar la calidad de la prescripción(AU)

Introduction: Pharmaceutical care aims to provide assistance to the patient from the pharmacy service to detect, prevent and solve problems related to medications. Antimicrobials are part of these problems, their indiscriminate use requires taking measures to unify efforts to strengthen the knowledge of health professionals. Objective: To apply an adapted pharmacotherapeutic follow-up model in post-operative patients with acute appendicitis at the "Teófilo Dávila" General Hospital of Machala to detect problems related to medications and the quality of the prescription. Methods: A retrospective study was carried out through the review of the medical records of 56 patients and pharmacotherapy follow-up during the period January-June 2017. Sociodemographic variables (age and sex), clinical (classification of surgery) and pharmacotherapeutic (problems related to medications, quality of prescription and pharmaceutical intervention) were used, which were statistically processed. Results: It was found out that 60,71 percent were men whose ages were from 18 to 35 years old; in addition, clean-contaminated surgeries represented 44,64 percent of the process. In addition, seven schemes of treatments were applied in order to determine antibiotic prophylaxis on ceftriaxon (46,42 percent). Moreover, changes on treatments (30,36 percent) were made in unjustified cases. It was detected that 43 Problems Related of Medications under the predominance of PRM3 (48,84 percent) and PRM6 (51,16 percent) and 76,79 percent of the prescriptions made followed inadequate procedures. Conclusions: The creation of a pharmaceutical follow-up model allowed identifying Problems Related of Medications on surgery procedures. Therefore, it is absolutely essential to include it into current medical practices(AU)

Estudio de prescripción-indicación en pacientes con antimicrobianos de amplio espectro en medicina interna de un hospital del Ecuador / Pharmacotherapeutic Follow-up in Patients with Broad-spectrum Antimicrobial in Internal Medicine of a Hospital in Ecuador / Estudo de prescrição-indicação em pacientes com antimicrobianos de amplo espectro em medicina interna de um hospital do Equador

Resumen Introducción: desde hace varios años existe preocupación por el incremento específico en el consumo de antimicrobianos por los problemas que estos generan. Por tal motivo se decidió diseñar un programa de atención farmacéutica en pacientes hospitalizados en servicios abiertos para evitar el desarrollo de problemas relacionados con medicamentos asociados con antimicrobianos. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de utilización de medicamentos, del tipo prescripción-indicación en una muestra de estudio de 25 pacientes que recibieron antimicrobianos de amplio espectro en el área de medicina interna del hospital José María Velasco Ibarra desde abril hasta julio del 2016. Resultados: el 76 % de los pacientes fueron mujeres. La patología más frecuente que requirió la utilización de antimicrobianos fue la infección de vías urinarias complicada (48 %): el 24 % de los pacientes recibió más de un antibiótico de amplio espectro y el más utilizado fue el imipenem/cilastatina (34.4 %), seguido de la piperacilina/tazobactam y el cefepime, ambas con un 28.1 % y la vancomicina (9.4 %). El 48 % de las prescripciones fueron inadecuadas, se detectó la presencia de PRM en el 84 % de los pacientes. Conclusión: el diseño de un programa de atención farmacéutica en pacientes hospitalizados garantiza la identificación, prevención y/o solución de los problemas relacionados con medicamentos, su uso adecuado y la calidad de la atención.

Abstract Introduction: For several years there has been concern about the specific increase in the consumption of antimicrobials due to the problems they generate. For this reason it was decided design a pharmaceutical care program for hospitalized patients in open services to avoid the development of problems related to antimicrobial-associated drugs. Materials and methods: A retrospective study was conducted on the use of medications, of the prescription-indication type in a study sample of 25 patients who received broad-spectrum antimicrobials in the internal medicine area of the José María Velasco Ibarra Hospital from April to July. 2016. Results: 76 % of the patients were women; The most frequent pathology that required the use of antimicrobials was complicated urinary tract infection (48 %>); 24 % of patients received more than one broad spectrum antibiotic and the most widely used was imipenem/cilastatin (34.4 %), followed by piperacillin / tazobactam and cefepime, both with 28.1 % and vancomycin (9.4 %); 48 % of the prescriptions were inadequate, the presence of PRM was detected in 84 % of the patients. Conclusion: The design of a pharmaceutical care program in hospitalized patients guarantees the identification, prevention and / or solution of the problems related to medicines, their proper use and the quality of care.

Resumo Introdução: desde há vários anos existe preocupação pelo incremento específico no consumo de antimicrobianos pelos problemas que estes geram. Por tal motivo decidiu-se desenhar um programa de atenção farmacêutica em pacientes hospitalizados em serviços abertos para evitar o desenvolvimento de problemas relacionados com medicamentos associados a antimicrobianos. Materiais e métodos: realizou-se um estudo retrospectivo de utilização de medicamentos, do tipo prescrição-indicação em uma amostra de estudo de 25 pacientes que receberam antimicrobianos de amplo espectro na área de medicina interna do Hospital José María Velasco Ibarra desde abril até julho de 2016. Resultados: o 76 % dos pacientes foram mulheres; a patologia mais frequente que requereu a utilização de antimicrobianos foi a infeção de vias urinárias complicada (48 %); o 24 % dos pacientes recebeu mais de um antibiótico de amplo espectro e o mais utilizado foi o imipeném/cilastatina (34.4 %), seguido da piperacilina/tazobactam e o cefepima, ambas as duas com um 28.1 % e a vancomicina (9.4 %>); o 48 % das prescrições foram inadequadas, detectou-se a presença de PRM no 84 % dos pacientes. Conclusão: o desenho de um programa de atenção farmacêutica em pacientes hospitalizados garante a identificação, prevenção e/ou solução dos problemas relacionados com medicamentos, o uso adequado dos mesmos, e a qualidade da atenção.

Lactancia materna y desnutrición en niños de 0 a 6 meses / Breastfeeding and malnutrition in children aged 0 to 6 months

Introducción: La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida es considerada la alimentación óptima para los lactantes, pues constituye el único alimento que proporciona todos los nutrientes necesarios para su óptimo crecimiento y desarrollo en esta etapa, debido a su contenido de células, factores inmunológicos, factores antiinfecciosos y hormonas que favorecen su salud. Objetivo: Determinar el estado nutricional de una población de lactantes y su relación con la lactancia materna. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Hospital Básico de Baños, provincia Tungurahua en Ecuador. La muestra quedó conformada por 23 madres de 23 lactantes, en edades comprendidas entre 0 y 6 meses, nacidos desde diciembre de 2016 hasta mayo de 2017, que acudieron al Departamento de Vacunación de esa institución. Las técnicas empleadas fueron la observación, la medición y la encuesta. Resultados: El 52,17 por ciento de los niños eran varones; 86,96 por ciento de la muestra estaba desnutrida; 86,96 por ciento presentaba alguna enfermedad concomitante al momento del estudio a predominio de las infecciones; 39,13 por ciento de las madres eran menores de 20 años; 78,26 por ciento refirió brindar lactancia materna exclusiva; 78,26 por ciento era nulípara; 43,48 por ciento era soltera y 82,61 por ciento no tenía vínculo laboral. Conclusiones: La mayoría de las madres no cumplía con las actitudes y técnicas correctas de la lactancia materna, que coincide con un elevado índice de niños bajo peso(AU)

Introduction: Exclusive breastfeeding during the first six months of life is considered the optimal feeding for infants because it is the only food that provides all the necessary nutrients for optimal growth and development at this stage, due to its cell content, immune factors, anti-infective factors and health-promoting hormones. Objective: To determine the nutritional status of an infant population and their relation to breastfeeding. Methods: A descriptive and transversal study was carried out at Básico Baños Hospital, Tungurahua province in Ecuador. The sample consisted of 23 mothers of 23 infants from 0 to 6 months, born from December 2016 to May 2017 and who were taken to the Vaccination Department of that institution. The techniques used were observation, measurement and a survey. Results: 52.17 percent of the children were male; 86.96 percent of the sample was malnourished. 78.26 percent of the mothers reported exclusive breastfeeding. 86.96 percent of the children had a concomitant disease at the time of study, with high proportion of infections. 39.13 percent of the mothers were younger than 20 years, 78.26 percent were nulliparous; 43.48 percent were single and 82.61 percent had no employment. Conclusions: Most of mothers did not comply with the correct attitudes and techniques of breastfeeding, which coincides with a high rate of underweight children(AU)

El conocimiento de la Farmacología en el profesional de enfermería / The knowledge Pharmacology in nursing professional

Para lograr una atención médica de calidad, resulta insuficiente realizar el diagnóstico y elegir la terapéutica adecuada. Es cierto que son los primeros aspectos a tomar en cuenta para la cura, alivio y profilaxis de una enfermedad, pero si luego, no se administra el medicamento de la manera adecuada, todo el camino recorrido se vería afectado. El profesional de enfermería juega un importante papel, si toma en consideración aspectos farmacológicos que se encuentran estrechamente vinculados. El presente artículo tuvo como objetivo realizar una puesta al día de los aspectos más relevantes a tener en cuenta por parte de los enfermeros para garantizar la calidad de vida del paciente. La seguridad del medicamento no puedeser un proyecto a largo plazo, ha de ser un desafío constante de cada uno de los profesionales que toca con sus manos el medicamento con el objetivo de mejorar la salud de los pacientes

To achieve quality care is insufficientto diagnose and choose the appropriate treatment. There is no doubt that they are the first things to consider for the cure, mitigation, and even prevention of a particular disease, but certainly not the medication is administered properly, the whole journey will be affected. To do this, the nursing professional plays an important role, if you take into consideration pharmacological aspects that are linked. The objective of this article was to update the most relevant aspects to be taken into account by the nurses in order to guarantee the quality of life of the patient.The safety of the medicine cannot be a long-term project, it has to be a constant challenge in each of the professionals who have in charge the patient's life, in each of the professionals who touches with his hands the medication to be applied an individual with the aim of improving their health and quality of life.

Correlación cito-colpo-histológica en lesiones premalignas del cuello uterino en el Hospital Básico Píllaro en Ecuador / Cito-Colpo-Histological Correlation in Premalignant Cervical Lesions

Introducción: el cáncer cervicouterino es una de las amenazas más graves para la vida de las mujeres. Actualmente en el mundo lo padecen más de un millón de ellas. En Ecuador, ocupa el segundo lugar en incidencia y causa 1,2 por ciento de muertes anuales en el país. Su detección oportuna es posible gracias a la citología cervicovaginal que contribuye eficazmente a detectar lesiones precancerosas y disminuir significativamente el carcinoma del cuello uterino. El estudio de la paciente se complementa con colposcopia y toma de biopsia para aumentar la certeza diagnóstica. En algunos casos, no se ha observado una buena correlación diagnóstica. Objetivo: determinar la relación citocolpohistológica en pacientes atendidas con Papanicolaou alterado en consulta de Patología del Tracto Genital Inferior. Métodos: se revisaron 82 historias clínicas de pacientes atendidas con Papanicolaou alterado en la consulta de Patología del Tracto Genital Inferior en el Hospital Básico Píllaro de Ecuador desde abril de 2015 hasta abril de 2016. Resultados: del total de pacientes, 32,9 por ciento tenían entre 30 y 39 años de edad; 90,2 por ciento iniciaron sus relaciones sexuales durante la adolescencia. De ellas, 89 por ciento tuvo entre una y cinco parejas sexuales; 59,7 por ciento tuvo entre uno y tres partos. Existió un 21,4 por ciento de correlación cito-colposcópica en el diagnóstico de las lesiones intraepiteliales de bajo grado. La relación colpo-histológica mostró un 87,5 por ciento de coincidencias en las lesiones intraepiteliales de bajo grado y en las lesiones intraepiteliales de alto grado un 71,4 por ciento. Conclusiones: el inicio precoz de la actividad sexual, las múltiples parejas sexuales y la multiparidad continúan resaltando en la aparición de las lesiones premalignas del cuello uterino(AU)

Introduction: Cervical cancer is one of the most serious threats to the lives of women. In the world today, more than a million of them suffer from it. In Ecuador, it ranks second in incidence and causes 1.2 percent of annual deaths in the country. Its timely detection is possible thanks to cervicovaginal cytology that contributes effectively to detecting precancerous lesions and significantly decreasing carcinoma of the cervix. The patient's study is complemented by colposcopy and biopsy to increase diagnostic certainty even when good diagnostic correlation has not been observed in some cases. Objective: Determine the cyto-colpo-histological relationship in patients treated due to altered Papanicolaou, in consultation of Pathology of the Lower Genital Tract in Píllaro Basic Hospital. Ecuador. Methods: In the present study, we reviewed 82 clinical records of patients treated with altered Papanicolaou in the Lower Genital Tract Pathology consultation at the Píllaro Basic Hospital, Ecuador from April 2015 to April 2016. Results: 32.9 percent of patients aged 30 to 39 years; 90.2 percent started sexual intercourse throughout adolescence. 89 percent had one to five sexual partners. 59.7 percent had one to three deliveries. There was 21.4 percent cyto-colposcopic correlation in the diagnosis of low-grade intraepithelial lesions (LSIL). The colpo-histological relationship showed 87.5 percent of coincidences in the LSIL and 71.4 percent. showed high-grade intraepithelial lesions (HSIL)(AU)

Técnica de PCR-multiplex como método diagnóstico de infecciones de transmisión sexual / Multiplex polymerase chain reaction as diagnostic method of sexually transmitted diseases

Introducción: las Infecciones de Transmisión Sexual afectan a personas de cualquier etnia, estrato social y edad. Son más comunes en quienes mantienen conductas sexuales riesgosas. El diagnóstico convencional solo permite determinar un patógeno a la vez y no se realiza una determinación completa de los microorganismos causantes de estas infecciones. El uso de nuevos y mejores métodos de diagnóstico como son los métodos moleculares, constituye una herramienta de investigación oportuna que se ajusta a la realidad actual. Objetivo: determinar los agentes patógenos más frecuentes en las infecciones de trasmisión sexual diagnosticados por reacción en cadena de la polimerasa-multiplex en todas las mujeres que acuden al centro de salud No. 1 de Azogues. Métodos: se realiza un estudio retrospectivo en mujeres que acuden al centro de salud No. 1 de Azogues, desde septiembre de 2015 hasta marzo del 2016. Resultados: de las mujeres que acudieron a consulta, 46 por ciento tenían entre 34 y 44 años de edad. Las de procedencia urbana representaban el 66 por ciento y las que tenían un nivel de escolaridad superior, representaban 38 por ciento. La técnica de PCR Multiplex permitió determinar la presencia de Mycosplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Ureoplasma urealyticun y trichomonas vaginalis aun cuando 98 por ciento de las pacientes estaba asintomática. Entre los factores de riego para la enfermedad se encontró no utilizar preservativo y conocimiento insuficiente de las infecciones de transmisión sexual y sus síntomas. Conclusiones: la técnica de PCR-Multiplex constituye una herramienta eficaz para la detección precoz de varios agentes patógenos(AU)

Introduction: Sexually transmitted diseases affect people from any ethnics, social strata and age. They are more frequent in people with risky sexual behaviors. The conventional diagnosis only allows determining a pathogen at a time and the causative microorganisms of these infections are not fully identified. The use of new better methods of diagnosis such as the molecular methods is a timely research tool that suits to the present realities. Objective: To determine the most common pathogenic agents in sexually transmitted diseases that are diagnosed through multiplex-polymerase chain reaction in all women who go to the health center no.1 in Azogues. Methods: Retrospective study of women who go to the health center no.1 in Azogues from September 2015 to March 2016. Results: Of the group of women who went to physician´s office, 46 percent were 34 to 44 years. Women living in urban places accounted for 66 percent and those with higher education 38 percent. Multiplex polymerase chain reaction allowed determining the presence of Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Ureoplasma urealyticun and trichomonas vaginalis even when 98 percent of patients were asymptomatic. Among the risk factors of the disease were non use of condom and lack of knowledge of sexually transmitted infections and their symptoms. Conclusions: Multiplex polymerase chain reaction technique is an effective tool for early detection of several pathogenic agents(AU)

Profilaxis antibiótica preoperatoria en pacientes con cirugías ginecológicas en el Hospital Homero Castanier Crespo / Preoperative antibiotic prophylaxis performed on patients with gynecological surgeries at ¨Homero Castanier Crespo¨

Introducción: el uso inadecuado de los antimicrobianos constituye una preocupación mundial. En Ecuador, este problema se agrava porque no se han tomado las medidas pertinentes para controlar la situación. No se realizan programas de vigilancia de infecciones producidas por bacterias resistentes ni control en el uso indiscriminado. Existe poco conocimiento por parte de los servidores de salud y ausencia de comités de infecciones en los hospitales. Objetivo: evaluar la calidad de la prescripción y el costo del tratamiento de la profilaxis antibiótica preopereatoria mediante el seguimiento farmacoterapéutico en pacientes operadas de afecciones ginecológicas. Método: se realiza un estudio retrospectivo, y una evaluación económica, del tipo minimización de costos del tratamiento utilizado. En el hospital Homero Castanier Crespo de la Ciudad de Azogues, Ecuador desde septiembre 2015 hasta marzo 2016. Resultados: la mayoría de las pacientes tenían entre 21 y 40 años de edad. Los principales motivos de cirugía fueron quiste de ovario roto y mioma uterino. Predominaron las cirugías limpias-contaminadas. El antimicrobiano más utilizado fue la cefazolina en dosis única, cada 24, 12 y 8 horas. Aproximadamente en un 20 por ciento de los casos, se realizó cambio de tratamiento injustificadamente. Predominaron los PRM6. La mayoría de las prescripciones resultaron inadecuadas. El costo global por antimicrobianos fue de 503,09 USD. Si la profilaxis se hubiera aplicado adecuadamente, se hubiera ahorrado 435,45 USD. Conclusiones: se sugiere el rediseño del Protocolo de Profilaxis Antibiótica Preoperatoria del Hospital Homero Castanier Crespo(AU)

Introduction: The inappropriate use of antimicrobials is a world concern and in Ecuador, this problem worsens because there are not relevant measures in place to control the situation. Neither surveillance programs of infections caused by resistant bacteria nor control of the indiscriminate use of antimicrobials are implemented. The health professionals´ knowledge is poor about it and the infection commissions are nonexistent in hospitals. Objective: To evaluate the quality of prescription and the cost of treatment of preoperative antibiotic prophylaxis through drug therapy follow-up in patients operated on for gynecological problems. Method: A retrospective study and an economic assessment of treatment cost minimization type was carried out in Homero Castanier Crespo¨hospital in Ciudad de Azogues, Ecuador, from September 2015 to March 2016. Results: Most of the patients were 21 to 40 years-old. The main reasons for surgery were ruptured ovarian cyst and uterine myoma. Clean-contaminated surgeries predominated. The most used antimicrobial was cefazoline at a single dose every 8, 12 and 24 hours. Around 20 percent of cases changed their treatment with no justification. PRM6 prevailed. Most of prescriptions were inadequate. The global cost of antimicrobials was 503.09 US dollars. If prophylaxis would have been correctly applied, then 435.45 US dollars had been saved. Conclusions: It is suggested that the preoperative protocol of antibiotic prophylaxis be redesigned in Homero Castanier Crespo(AU)

Maltrato infantil en escuela ecuatoriana de Ambato / Child Abuse at an Ecuadorian School in Ambato

Introducción: El maltrato infantil se define como el abuso y la desatención de que son objeto los menores de 18 años; incluye el maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que puedan causar un daño a la salud, al desarrollo o la dignidad del niño, y poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder. Método: Se realizó un estudio prospectivo, con enfoque cuali-cuantitativo, modalidad de campo, descriptivo, analítico y longitudinal en la escuela Manuela Espejo del cantón Ambato, provincia Tungurahua, Ecuador, durante el periodo 2013-2015 con el objetivo de determinar la incidencia de maltrato infantil y brindarle la atención o tratamiento adecuado. Resultados: El 7,67 % de los niños eran maltratados, predominó el sexo masculino con un 74 %, fundamentalmente en el medio familiar con un 52,17 % en la modalidad de maltrato psicológico en un 62,16 %. Conclusiones: La violencia infantil, continúa siendo un problema a nivel internacional. La asistencia continua a las víctimas del maltrato y a sus familias puede ayudar a reducirlo y a paliar sus consecuencias.

Introduction: Child abuse is defined as mistreatment and neglect of children who are under 18. It includes physical or psychological abuse, sexual abuse, neglect, negligence and commercial exploitation or any other kind of exploitation that may cause damage to children´s health, physical development or dignity, and may endanger their survival in the context of a relationship of responsibility, trust or power. Method: A prospective, descriptive, analytical, longitudinal study was conducted using qualitative and quantitative approaches at Manuela Espejo School in Canton Ambato, Tungurahua province, Ecuador, during the period of 2013-2015 in order to determine the incidence of child abuse and provide adequate care or treatment. Results: 7.67% of children were abused; of those, males predominated at 74%. The abuse took place mainly in the family environment (52.17%) in the form of psychological maltreatment (62.16%). Conclusions: Child abuse remains a problem internationally. Continuous assistance to victims of abuse and their families can help reduce and mitigate its consequences.

Impacto farmacoeconómico de la revisión diaria de la prescripción de antibióticos controlados / Pharmacoeconomic impact of the daily supervision of controlled antibiotic prescription

OBJETIVO: valorar la eficacia de la revisión diaria de las prescripciones de antibióticos controlados (incluida su justificación de uso en el Servicio de Observación) en el aumento de la calidad asistencial y en la disminución de los costos hospitalarios. MÉTODOS: estudio prospectivo de las solicitudes de antibióticos controlados recibidas en el Departamento de Farmacia del Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto de Guantánamo, en el periodo de mayo a noviembre de 2011. El universo de estudio estuvo conformado por los 1 295 pacientes que recibieron la terapia. RESULTADOs: predominaron las prescripciones de ceftriaxona y ciprofloxacina. Los servicios que más lo utilizaron fueron: unidades de urgencias médicas y Cirugía. El 17 por ciento de las indicaciones resultaron inadecuadas. Se suspendió el 9 por ciento de los tratamientos, el 6 por ciento fue cambiado por otro antibiótico y en el 2 por ciento se modificó la dosis. Se logró que la totalidad de los pacientes en el Servicio de Observación utilizaran este tipo de medicamento una vez demostrado su criterio de ingreso en sala. CONCLUSIONES: el método implementado contribuyó al alcance de beneficios farmacoterapéuticos para los pacientes y una disminución considerable de los costos por concepto de utilización de antibióticos controlados(AU)

OBJECTIVE: to assess the effectiveness of the daily revision of the controlled antibiotic prescriptions (included their justified use in the Observation Service) in the increase of assistance quality and in the decrease of hospital costs. METHODS: a prospective study of requests of controlled antibiotics received at the Pharmacy Department of Dr. Agostinho Neto general teaching hospital in Guantánamo province in the period of May through November 2011. The universe of study was 1 295 patients who were under treatment. RESULTS: Ceftraxione and Ciprofloxacine prescriptions were predominant. The services which used them the most were emergencies and surgery. Seventeen percent of the prescriptions were wrong. Nine percent of treatments were suspended, 6 por ciento was replaced by another antibiotic therapy and the dosage was changed in 2 por ciento of cases. It managed that all the patients in the observation service used this type of medication once the admission criteria to hospital was proven. CONCLUSIONS: the implemented method allowed reaching adequate pharmacotherapeutic benefits for the patients and considerably lowering the costs for use of controlled antibiotics(AU)

Validación de un método potenciométrico para la determinación de nitrógeno amínico en hidrolizados proteicos de microalgas / Validation of a potentiometric method for the determination of aminic nitrogen in protein hydrolysates from microalgae

El sistema de valoración de aminoácidos o de mezclas de aminoácidos en presencia de un exceso de formaldehído se utiliza como método analítico, particularmente para monitorear la formación de aminoácidos libres durante la hidrólisis de las proteínas. Se realizó la validación del método potenciométrico de valoración con formaldehído (USP XXIV, 2000) para la determinación cuantitativa de nitrógeno amínico en hidrolizados proteicos de la microalga Chlorella vulgaris. Teniendo en cuenta la clasificación del método, se evaluaron los parámetros: linealidad, precisión, exactitud y especificidad. La técnica es fiable ya que no es afectada por interferencias provocadas por otras sustancias presentes en el hidrolizado; además, el procesamiento estadístico de los datos evidenció la linealidad, precisión y exactitud del método. El procedimiento validado es simple y rápido, por lo que puede ser aplicado en la cuantificación de nitrógeno amínico en lotes de hidrolizado proteico obtenidos en nuestros laboratorios